Le score de Wexner permet d’évaluer la sévérité d’une incontinence anale. Il prend en compte les fuites de gaz, de selles liquides ou solides, ainsi que leur impact quotidien. Son résultat va de 0 à 20. Plus le score augmente, plus la gêne est importante.
Le score de Wexner évalue les fuites anales
Le score de Wexner porte aussi le nom de score de Jorge et Wexner. Les médecins l’utilisent en gastro-entérologie et en proctologie. Il aide à décrire une situation souvent difficile à évoquer.
Il ne sert pas à poser un diagnostic seul. En revanche, il donne un point de départ précis. Il facilite aussi le suivi après une rééducation, un traitement ou une intervention.
Le questionnaire repose sur cinq critères simples. Vous répondez selon la fréquence des fuites et leur retentissement dans votre vie.
Les cinq éléments évalués sont les suivants :
- les pertes involontaires de gaz ;
- les fuites de selles liquides ;
- les fuites de selles solides ;
- le port d’une protection ;
- les changements imposés dans la vie quotidienne.
La Société française d’hépato-gastroentérologie indique que ce score varie de 0 à 20. Un résultat de 0 correspond à une continence normale. Un résultat de 20 traduit une incontinence majeure. La grille de la SFHGL confirme ces repères.
Comment calculer votre score de Wexner ?
Attribuez une note de 0 à 4 à chacun des cinq critères. La logique reste la même pour les fuites de gaz, les selles liquides et les selles solides.
| Fréquence des symptômes | Points attribués |
|---|---|
| Jamais | 0 |
| Moins d’une fois par mois | 1 |
| Moins d’une fois par semaine, mais au moins une fois par mois | 2 |
| Moins d’une fois par jour, mais au moins une fois par semaine | 3 |
| Au moins une fois par jour | 4 |
Le port de protection suit la même échelle. Vous notez aussi de 0 à 4 l’impact des fuites sur vos sorties, vos activités, votre travail ou votre intimité.
Additionnez ensuite les ensuite cinq chiffres. Vous obtenez votre score total sur 20.
Prenons un exemple. Une personne a des fuites de gaz une fois par semaine. Elle ne perd jamais de selles solides. Elle porte parfois une protection et évite certaines sorties. Son score peut déjà atteindre 6 ou 7 sur 20.
Le résultat montre alors une gêne réelle. Il ne faut donc pas attendre des fuites quotidiennes de selles pour en parler à un médecin.
Comment lire le résultat obtenu ?
Les seuils permettent de situer la sévérité. Ils ne remplacent pas l’écoute de votre ressenti. Deux personnes ayant le même score peuvent vivre leur situation très différemment.
| Score total | Interprétation habituelle |
|---|---|
| 0 à 4 | Incontinence minime |
| 5 à 9 | Incontinence modérée |
| 10 à 16 | Incontinence importante |
| 17 à 20 | Incontinence sévère |
La Société nationale française de colo-proctologie reprend cette classification. Son questionnaire dédié au score de Wexner précise aussi qu’un score supérieur à 5 peut justifier une consultation.
Un score de 0 ne doit pas inquiéter. Il traduit une continence parfaite dans les critères évalués.
Un résultat entre 1 et 4 peut paraître faible. Pourtant, une fuite de selles avant un rendez-vous ou une sortie peut peser lourd sur le moral. La gêne ressentie compte autant que le chiffre.
À partir de 5, une consultation peut aider à comprendre la cause. Au-delà de 9, le retentissement sur la qualité de vie devient fréquent. La SNFCP souligne ce lien entre score supérieur à 9 et impact notable au quotidien.
Les cinq questions doivent être lues avec précision
Le questionnaire paraît rapide. Pourtant, il faut répondre sans minimiser ni dramatiser. Retenez une période récente et représentative.
Les fuites de gaz
Ce point concerne les gaz qui s’échappent sans pouvoir être retenus. Il ne concerne pas les gaz volontaires. Des épisodes isolés après un repas très fermentescible ne traduisent pas toujours une incontinence anale.
Les fuites de selles liquides
Les selles liquides sont souvent plus difficiles à retenir. Une diarrhée ponctuelle peut faire monter le score. C’est pourquoi le médecin s’intéresse aussi au transit et aux médicaments pris.
Les fuites de selles solides
Ce critère mesure les pertes de selles formées. Il pèse fortement dans le vécu de nombreuses personnes. Pourtant, le score attribue le même nombre de points aux différents types de fuite.
Le besoin de porter une protection
Une protection peut être portée par précaution. Elle peut aussi être nécessaire à cause de souillures ou de fuites. Répondez selon votre usage habituel.
Le retentissement sur la vie courante
Ce dernier point mesure la liberté de mouvement réduite par les symptômes. Refuser un restaurant, repérer les toilettes ou éviter un trajet long constitue déjà un retentissement.
Ce que le score ne mesure pas
Le score de Wexner reste utile, mais il a des limites. Il ne détaille pas l’urgence à aller aux toilettes. Il ne mesure pas non plus la douleur, les démangeaisons ou les lésions anales.
Il ne distingue pas assez le vécu d’une fuite quotidienne de gaz et celui d’une fuite quotidienne de selles solides. Pourtant, leurs conséquences peuvent être très éloignées.
Le médecin complète donc souvent le questionnaire avec un entretien. Il recherche une diarrhée, une constipation, un accouchement difficile, une chirurgie anale ou un trouble neurologique.
Un calendrier des selles peut aussi être demandé. Il permet de repérer une fréquence inhabituelle, des épisodes de diarrhée et des accidents associés.
Le score de Wexner ne doit pas être confondu avec le score de dyschésie. Ce dernier évalue les difficultés à évacuer les selles. Le score de Wexner évalue, lui, les difficultés à les retenir.
Pourquoi le score peut varier d’une période à l’autre ?
Un score peut monter temporairement pendant une gastro-entérite, une poussée de maladie intestinale ou une période de constipation avec débordement. Il peut aussi changer après un accouchement ou une opération du rectum.
Une alimentation qui accélère le transit peut favoriser des selles trop liquides. Cela complique leur retenue. En cas de crise hémorroïdaire, les efforts répétés peuvent aussi accentuer l’inconfort anal. Vous pouvez consulter ces conseils sur les aliments à éviter contre les hémorroïdes.
Notez votre résultat à plusieurs moments. Un score identique sur plusieurs semaines apporte plus d’informations qu’un chiffre isolé obtenu après un épisode de diarrhée.
Cette évolution aide le spécialiste à apprécier l’effet d’un traitement. Une baisse de plusieurs points traduit souvent une amélioration concrète.
Quand faut-il consulter après un score de Wexner élevé ?
Un score supérieur à 5 mérite d’être évoqué avec un médecin. Il ne signifie pas forcément une maladie grave. Il indique toutefois que les symptômes gênent suffisamment votre quotidien.
Consultez plus rapidement si les fuites apparaissent brutalement. Faites aussi le point en cas de sang dans les selles, d’amaigrissement, de fièvre ou de douleurs abdominales importantes.
Le bilan peut inclure un examen clinique, une manométrie ano-rectale ou une échographie des sphincters. Ces examens cherchent une cause et orientent la prise en charge.
Des solutions existent. Elles vont de l’ajustement alimentaire à la rééducation périnéale. Certains cas demandent un traitement plus spécialisé. Un transit apaisé peut aussi réduire les accidents liés aux selles molles. Les conseils sur les aliments à éviter avec des intestins fragiles peuvent compléter cette réflexion.
Le score de Wexner ne résume pas votre vécu. Il met toutefois des chiffres sur une gêne concrète. Utilisez-le comme un support de discussion avec un professionnel. Vous pourrez ainsi décrire vos symptômes plus facilement et trouver une réponse adaptée.
