Comprendre l’Hormone Antimüllérienne (AMH) et son importance dans la fertilité féminine

L’hormone antimüllérienne (AMH) est un marqueur clé pour évaluer la fertilité féminine et la réserve ovarienne. Son dosage est essentiel pour estimer la capacité reproductive d’une femme. Cette information est cruciale dans le cadre des décisions de procréation, notamment pour les traitements de fertilité comme la procréation médicalement assistée (PMA). Découvrons en quoi l’AMH est utile pour la préservation de la fertilité et dans les parcours de PMA.

Qu’est-ce que l’Hormone Antimüllérienne ?

L’AMH est produite par les cellules de la granulosa présentes dans les follicules ovariens. Elle est produite dès la naissance, atteint une photo durant l’adolescence, puis diminue progressivement jusqu’à la ménopause. Contrairement à d’autres hormones, l’AMH reste stable tout au long du cycle menstruel, ce qui facilite son dosage à n’importe quel moment du mois​.

Comment fonctionne l’AMH ?

L’AMH agit comme un indicateur de la « réserve ovarienne ». Elle montre le nombre de follicules restants dans les ovaires. Plus le taux d’AMH est élevé, plus la réserve ovarienne est importante, et inversement. Ce marqueur aide à estimer la quantité d’ovocytes disponibles, ce qui peut indiquer le potentiel reproductif d’une femme.

Pourquoi le taux d’AMH est-il essentiel pour la fertilité féminine ?

Le taux d’AMH est un indicateur de fertilité fiable. C’est essentiel pour estimer la capacité d’une femme à concevoir. Le déclin de la réserve ovarienne est un des premiers signes de baisse de fertilité. Connaître le taux d’AMH permet de planifier le moment idéal pour une grossesse. Il aide également à décider si une PMA pourrait être nécessaire.

Le taux d’AMH est essentiel pour estimer la réponse ovarienne aux traitements de stimulation dans la PMA. Un taux élevé d’AMH indique que les ovaires peuvent bien réagir à une stimulation hormonale. Un bas taux signifie souvent qu’il faut ajuster la méthode de stimulation. Ce dosage est également important pour diagnostiquer des conditions comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et l’insuffisance ovarienne prématurée.

Qu’est-ce qu’un taux d’AMH normal ?

Le taux d’AMH varie selon l’âge et peut être différent d’une femme à l’autre. Ces valeurs permettent aux spécialistes de proposer des traitements adaptés en fonction de la situation spécifique de chaque femme. Ci-après les valeurs typiques : 

• Taux élevé (> 3 ng/ml) souvent associé au SOPK montre une bonne réserve ovarienne.
• Taux normal (entre 1 et 3 ng/ml) indique une réserve ovarienne suffisante pour la fertilité.
• Taux bas (< 1 ng/ml) révèle une réserve ovarienne basse, nécessitant parfois une consultation pour la fertilité.

AMH et âge : Lien avec le vieillissement ovarien

L’âge est le principal facteur de déclin de la réserve ovarienne. Le capital ovocytaire d’une femme diminue avec les années, et ce déclin s’accélère dès la trentaine. Un dosage de l’AMH, combiné à l’âge, permet de mieux estimer la probabilité de conception naturelle. Cela aide aussi à anticiper les besoins de procréation assistée, en particulier après 35 ans​.

L’AMH dans les parcours de PMA

Le taux d’AMH est essentiel pour adapter les traitements de PMA. Un faible taux d’AMH indique qu’une stimulation ovarienne douce est recommandée. À l’inverse, un taux élevé (souvent lié au SOPK) nécessite une vigilance particulière pour éviter une hyperstimulation ovarienne. Le dosage d’AMH, combiné avec la FSH (hormone folliculo-stimulante) et l’estradiol, aide à ajuster les protocoles pour augmenter les chances de conception.

L’AMH et la préservation de la fertilité

Pour les femmes souhaitant repousser leur maternité, le dosage de l’AMH offre une perspective cruciale pour la gestion proactive de la fertilité. La congélation des ovocytes, guidée par l’évaluation de la réserve ovarienne, permet de préserver des ovocytes de qualité au moment où le taux d’AMH est encore suffisant pour garantir de meilleures chances de conception ultérieure. Un faible taux d’AMH peut alerter d’un déclin rapide de la réserve ovarienne, signalant qu’il est peut-être temps de congeler les ovocytes avant que la qualité et le nombre ne diminuent trop.

Cette surveillance de l’AMH offre également la possibilité d’ajuster les projets de maternité en fonction de l’évolution de la réserve ovarienne. De nombreuses femmes intègrent désormais cette mesure dans leur bilan de santé de routine, anticipant ainsi leurs choix reproductifs sans pression.

C’est un atout pour celles qui envisagent de retarder leur projet parental pour des raisons personnelles ou professionnelles. En connaissant précisément leur état ovarien, elles évitent d’être prises de court.

L’AMH aide également à déterminer le moment optimal pour entamer un processus de conservation. Par exemple, si les taux montrent un déclin significatif plus tôt que prévu, les femmes décident de conserver leurs ovocytes plus rapidement.

Facteurs affectant le taux d’AMH

Le taux d’AMH peut être influencé par différents éléments :

• L’âge est le principal facteur, avec un déclin naturel au fil des ans.
• Tabagisme et alcool sont des habitudes qui diminuent la quantité et la qualité des ovocytes.
• Une alimentation saine et de l’exercice physique entraîne l’équilibre hormonal, tandis que le surpoids peut accélérer le déclin ovarien.
• Les traitements médicaux comme la chimiothérapie et la radiothérapie influencent directement la réserve ovarienne, rendant la conservation des ovocytes judicieuse avant ces traitements.

Quand faire doser l’AMH ?

Connaître son taux d’AMH aide à planifier la conception en fonction de sa réalité biologique. Cela permet de disposer d’une base scientifique pour choisir le meilleur moment pour concevoir ou pour entamer une PMA. Le dosage de l’AMH est recommandé dans plusieurs situations :

• Bilan de fertilité pour les femmes souhaitant vérifier leur capacité reproductive avant un projet de grossesse.
• Procréation médicalement assistée (PMA) pour personnaliser le traitement et optimiser les chances de succès.
• Préservation de la fertilité pour les femmes qui veulent reporter leur maternité tout en préservant leur fertilité.

L’AMH, un marqueur essentiel pour gérer la fertilité

L’AMH est bien plus qu’un simple indicateur hormonal. C’est un repère précieux pour naviguer dans les décisions liées à la fertilité et aux traitements de PMA. En donnant un aperçu de la réserve ovarienne et de la probabilité de conception, le dosage d’AMH devient un outil précieux pour planifier sa parentalité. Pour les femmes souhaitant préserver leur fertilité ou celles engagées dans une PMA, le dosage fournit des informations précieuses pour une prise de décision éclairée.